인투베이션 (기관삽관, 기도삽관) 절차와 필요 이유 위험성 등에 대해서
인투베이션은 누군가가 숨을 쉴 수 없을 때 생명을 구할 수 있는 시술입니다. 후두경을 사용하여 기관 내 튜브(ETT)를 입이나 코, 후두, 기관으로 유도합니다. 그 관은 공기가 폐로 갈 수 있도록 기도를 열어주죠. 삽관술은 보통 응급상황이나 수술 전에 병원에서 시행됩니다.
기관삽관, 기도삽관 이란 무엇입니까?
삽관(Intubation)은 사람의 입이나 코를 통해 튜브를 삽입한 후 기관(항공기/관로)에 내려가는 과정입니다. 관은 공기가 통과할 수 있도록 기관지를 열어둔다. 이 튜브는 공기나 산소를 공급하는 기계에 연결될 수 있습니다.
인투베이션은 기관 삽관 또는 기관 내 삽관이라고도 합니다.
왜 삽관이 필요할까?
기도가 막히거나 손상되거나 자연 호흡이 안 될 때 삽관이 필요합니다. 삽관을 유발할 수 있는 몇 가지 일반적인 조건은 다음과 같습니다.
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기도폐쇄(기도에 걸린 무언가가 공기의 흐름을 막음).
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심장 마비(심장 기능 상실)
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기도에 영향을 미치는 목, 복부 또는 가슴의 부상 또는 외상.
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의식의 상실이나 낮은 수준의 의식으로 사람이 기도에 대한 통제력을 잃게 할 수 있습니다.
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스스로 숨을 쉴 수 없게 만드는 수술이 필요합니다.
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호흡기(호흡) 고장 또는 무호흡(호흡 중 일시 정지).
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흡인 위험(식품, 토사물 또는 혈액과 같은 물체 또는 물질에 흡입).
삽관하는 것과 인공호흡기의 차이
삽관을 하고 인공호흡기를 달고 있는 것은 관련이 있지만 정확히 같은 것은 아닙니다.
삽관은 기도(윈드파이프)에 기관내관(ETT)을 삽입하는 과정입니다. 그리고 나서 그 튜브는 공기를 전달하는 장치에 연결됩니다. 이 장치는 몸 안으로 공기를 밀어 넣기 위해 짜는 가방이 될 수도 있고, 혹은 그 장치는 기도와 폐로 산소를 불어 넣는 기계인 인공호흡기가 될 수도 있습니다. 인공호흡기는 튜브가 아닌 마스크를 통해 공기를 전달합니다.
인투베이션을 하면 안되는 사람
일부 경우, 기도에 심각한 외상이 있거나 튜브의 안전한 배치를 막는 장애물과 같이 삽관하는 것이 안전하지 않다고 결정할 수 있습니다.
이러한 경우, 목 아래쪽의 목구멍을 통해 외과적으로 기도를 개방하기로 결정할 수 있습니다. 이것은 기관절개술이라고 알려져 있습니다. 기관 내 관을 며칠 이상 설치하거나 몇 주 동안 사용할 것으로 예상되는 경우 기관절제술이 필요한 경우가 많습니다.
기관 내 삽관, 기도삽관 절차
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정맥주사 바늘을 팔에 꽂는다.
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수면을 취하게 하고 시술 중 통증을 예방하기 위해 링거를 통해 약을 전달합니다.
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코와 입 위에 산소마스크를 올려 몸에 약간의 여분의 산소를 공급.
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마스크를 제거.
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머리를 뒤로 젖히고 후두경을 입 안에 넣습니다. 이 도구는 손잡이, 조명 및 무딘 날을 가지고 있어 기관 튜브를 안내하는 데 도움이 됩니다.
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치아를 피하면서 공구를 입 뒤쪽으로 이동시킵니다.
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후두를 보호하기 위해 입 뒤쪽에 걸려 있는 조직 플랩인 후두(Epiglottis)를 올립니다.
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후두경 끝을 후두 속으로, 그리고 기관지로 향하게 합니다.
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기관 내 튜브 주위에 작은 풍선을 부풀려 기관 내에 제자리에 유지되도록 하고 관을 통해 공급되는 모든 공기가 폐에 도달하도록 합니다.
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후두경을 탈거합니다.
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입가 쪽이나 머리에 띠를 두르고 기관지 관을 제자리에 유지합니다.
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튜브가 올바른 위치에 있는지 테스트. 이것은 엑스레이를 찍거나 튜브에 공기를 넣고 숨소리를 듣는 것으로 할 수 있습니다.
삽관할 때 사람이 말을 하거나 음식을 먹을 수 있나요?
기관 내 관은 성대를 통과하기 때문에 말을 할 수 없을 것입니다.
또 삽관을 하면 삼킬 수 없어 먹지도 마시지도 못합니다. 얼마나 오랫동안 삽관을 하게 될지에 따라, 입이나 코에 삽입된 별도의 슬림한 튜브를 통해서 그리고 위나 작은 장으로 끝나는 영양분을 줄 수 있습니다.
삽관 시 기관 튜브는 어떻게 제거되는가?
튜브를 제거하는 것이 안전하다고 결정할 때, 튜브를 제거할 것입니다.
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튜브를 제자리에 고정하는 테이프 또는 스트랩을 제거.
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흡입 장치를 사용하여 기도의 이물질을 제거.
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기관지 안에서 튜브를 빼기.
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숨을 깊이 들이마시라고 한 다음, 튜브를 꺼내는 동안 기침이나 숨을 내쉬라고 말하기.
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삽관 후 며칠 동안 목이 아플 수도 있고, 말을 하는 데 약간의 어려움이 있을 수도 있습니다.
인투베이션의 위험성 및 부작용 은 무엇입니까?
삽관술은 사람의 생명을 구할 수 있는 보편적이고 일반적으로 안전한 시술입니다. 대부분의 사람들은 몇 시간이나 며칠 안에 회복되지만, 몇 가지 드문 합병증이 발생할 수 있습니다.
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흡인: 사람이 삽관을 했을 때, 토사물, 혈액 또는 다른 액체를 흡입할 수 있습니다.
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내측 삽관: 기관지 튜브는 기관지와 폐를 연결하는 한 쌍의 관인 두 기관지 중 하나를 아래로 내려갈 수 있습니다. 이것을 주계 삽관이라고도 합니다.
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식도 삽입: 기관지가 아닌 식도(식도관)로 관이 들어가면 머지않아 인지하지 못하면 뇌손상이나 사망에 이를 수 있습니다.
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기도 고정 실패: 삽관이 효과가 없을 때 그 사람을 치료할 수 없을 수도 있습니다.
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감염: 삽관을 한 사람들은 축농증 감염과 같은 감염에 걸릴 수 있습니다.
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부상: 이 시술은 입, 치아, 혀, 성대 또는 기도를 손상시킬 수 있습니다. 부상은 출혈이나 부기를 유발할 수 있습니다.
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마취에서 발생하는 문제: 대부분의 사람들은 마취에서 잘 회복되지만, 어떤 사람들은 잠에서 깨는 데 어려움을 겪거나 의료적인 위급한 상황에 처하기도 합니다.
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긴장성 기흉: 공기가 흉강에 갇힐 때, 이것은 폐를 쓰러지게 할 수 있습니다.
